Lampă pentru terapie cu lumină – Imagine ilustrativă – Lyla
O lampă pentru depresia de iarnă nu vine cu dovada că îți va preveni următorul episod. Pentru folosirea luminii înainte să apară simptomele, o revizuire Cochrane a putut analiza un singur studiu eligibil, cu 46 de adulți, iar rezultatele au rămas prea nesigure pentru o concluzie despre eficacitate.
- Cercetătorii au actualizat căutarea studiilor pentru revizuirea Cochrane până la 19 iunie 2018.
- 3.745 de înregistrări au fost identificate după eliminarea duplicatelor.
- 126 de articole au fost evaluate integral înaintea selecției finale.
- 1999 este anul publicării singurului studiu inclus.
- 26 de săptămâni a fost perioada de urmărire folosită pentru rezultatele principale.
Separă prevenția de tratarea unui episod deja început
Informațiile au fost relatate de PubMed Central. Tulburarea afectivă sezonieră înseamnă episoade depresive majore care revin într-un anumit anotimp, cel mai frecvent toamna sau iarna, și se remit primăvara ori vara. Revizuirea a urmărit exclusiv adulți cu antecedente de depresie sezonieră de iarnă, fără simptome la începerea intervenției. Persoanele cu tulburare bipolară cu tipar sezonier au fost excluse.
Distincția contează dacă te gândești să cumperi un dispozitiv înaintea sezonului rece: începerea terapiei când te simți încă bine răspunde unei alte întrebări decât folosirea ei după instalarea depresiei. Numeroase cercetări au fost eliminate tocmai fiindcă participanții aveau deja simptome sau fiindcă investigau depresia fără tipar sezonier.
Concluzia despre prevenție este formulată de autorii revizuirii Cochrane în rezumatul pentru public: „Calitatea dovezilor pentru toate rezultatele a fost foarte scăzută, așa că nu putem trage concluzii despre eficacitatea terapiei cu lumină în prevenirea depresiei de iarnă.”
Pentru episoadele deja instalate, revizuirea descrie terapia cu lumină puternică drept o opțiune eficientă, folosită frecvent ca prim tratament. Această utilizare nu stabilește însă eficacitatea începerii ei înaintea simptomelor.
Identifică dispozitivul înainte să compari intensitățile
Lămpile de terapie cu lumină puternică și ceasurile care imită răsăritul au moduri diferite de utilizare. Primele oferă lumină intensă într-o ședință relativ scurtă; celelalte cresc treptat o lumină mai slabă, în apropierea orei de trezire.
Dr. Hana Patel, specialistă în somn la Time4Sleep, indică pentru lămpile de terapie reperul de 10.000 lux, cu o emisie cât mai mică de ultraviolete. Luxul exprimă nivelul de iluminare. Această valoare nu este intensitatea testată în studiul de prevenție inclus în revizuire.
Verifică și distanța la care dispozitivul oferă intensitatea declarată. De exemplu, Beurer TL35 furnizează acest nivel la 13 cm, iar Lumie halo la 20 cm. Dacă stai mai departe, cantitatea de lumină care ajunge la ochi scade. Specificația trebuie citită împreună cu distanța, nu separat de ea.
Pentru tratamentul depresiei sezoniere, revizuirea descrie aparate proiectate special pentru această utilizare, care asigură iluminarea necesară și filtrarea ultravioletelor. Nu este nevoie să privești direct în lumină, dar aceasta trebuie să ajungă la ochi.
Simularea răsăritului este descrisă în revizuire ca o creștere de la întuneric la aproximativ 200-300 lux, pe parcursul a 1,5-2,5 ore. Aceste valori descriu o altă intervenție, nu o variantă echivalentă a ședinței cu lumină puternică.
Sarita Robinson explică de ce un ceas care simulează răsăritul ar putea funcționa mai bine decât o lampă pentru depresia sezonieră: luminează înainte să te trezești și nu trebuie să-ți amintești să stai apoi în fața lămpii.
Sarita Robinson a mai declarat: „Acest tip de ceas deșteptător poate funcționa mai bine decât lămpile pentru SAD, deoarece expune oamenii la lumină înainte de a se trezi, iar ei nu trebuie să-și amintească să stea mai târziu în fața unei lămpi”.
Aprecierea ei privește această alternativă și ușurința folosirii; nu este rezultatul studiului despre prevenție.
Programul cercetat a folosit vizoare purtate pe cap
Studiul s-a desfășurat în Țările de Jos, în sezoanele 1993-1994 și 1994-1995, din octombrie până în aprilie. Participanții proveneau dintr-o clinică ambulatorie, nu luau medicamente și răspunseseră anterior la tratament convențional cu lumină.
Inițial, 50 de persoane își dăduseră acordul să participe. Patru au dezvoltat depresie înainte de începerea studiului și au fost excluse.
Repartizarea aleatorie a format trei grupuri: 18 persoane au primit lumină albă de 2.500 lux prin vizor, alte 18 au primit lumină infraroșie de 0,18 lux prin vizor, iar 10 au rămas fără terapie cu lumină. Bio Bright, Inc. a furnizat echipamentele.
Vizoarele erau dispozitive portabile, fixate pe cap, cu două becuri cu incandescență cu kripton. Pentru grupul cu infraroșu, lumina vizibilă era filtrată. Rezultatele provin din testarea acestor aparate, nu a lămpilor de terapie așezate pe masă.
Instrucțiunea era folosirea acasă, timp de 30 de minute zilnic, între 6:00 și 9:00, cu pauză sâmbăta și duminica. Fiecare participant își alegea ora exactă. Acesta este protocolul experimentului, nu un program cu eficacitate preventivă demonstrată pe care să îl preiei automat.
Diferențele dintre grupuri nu stabilesc un beneficiu sigur
În analiza persoanelor care au rămas în studiu, un episod depresiv sezonier a apărut la 43% dintre participanții cu lumină albă, adică 6 din 14, față de 33% în grupul cu infraroșu, adică 5 din 15, și 67% fără intervenție, adică 6 din 9.
Pentru lumina albă comparată cu absența terapiei, raportul de risc a fost 0,64, cu interval de încredere de 95% între 0,30 și 1,38, pe baza a 23 de participanți. Raportul compară riscul din cele două grupuri; valoarea 1 ar însemna riscuri egale. Intervalul estimării include atât un posibil avantaj al intervenției, cât și un rezultat favorabil absenței ei.
Pentru infraroșu față de lipsa intervenției, raportul a fost 0,50, cu interval între 0,21 și 1,17, pentru 24 de persoane. Comparația directă dintre cele două tipuri de lumină a avut un raport de 1,29 și interval între 0,50 și 3,28, pentru 29 de persoane, fără stabilirea superiorității vreunuia.
Episoadele severe au fost consemnate la câte o persoană în fiecare grup cu lumină, față de trei în grupul fără intervenție. Și pentru acest rezultat, intervalele statistice au fost prea largi pentru o concluzie sigură.
Participanții își evaluau singuri simptomele prin chestionare și știau ce intervenție primeau. Respectarea programului acasă nu a fost monitorizată. Opt persoane, reprezentând 17% din eșantion, au abandonat și au fost omise din analiza inițială: patru din grupul cu lumină albă, trei din cel cu infraroșu și una din grupul fără terapie.
Autorii revizuirii au refăcut analizele presupunând, pe rând, că persoanele retrase dezvoltaseră depresie sau că rămăseseră fără simptome. Nici aceste verificări nu au stabilit un efect preventiv sigur.
Revizuirea Cochrane nu a găsit studii care să compare folosirea preventivă a luminii cu alte opțiuni, precum antidepresivele de generația a doua, terapiile psihologice, melatonina sau agomelatina.
Siguranța trebuie discutată separat de eficacitate
Autorii revizuirii precizează în rezumatul pentru public: „Studiul inclus nu a furnizat informații despre efectele secundare ale terapiei cu lumină.”
În evaluarea limitelor, ei atrag atenția asupra infraroșului, care poate produce leziuni oculare. Rezultatele acestor vizoare nu pot fi extinse automat la alte forme de administrare a luminii.
Revizuirea citează, separat, reacții observate în cercetări despre tratarea episoadelor deja existente: dureri de cap la 13-21%, oboseală oculară sau tulburări vizuale la 19-27%, greață și transpirații la câte 7%, somnolență la 6-7% și agitație la 6-13%. Aceste frecvențe provin din tratament, nu din utilizarea preventivă evaluată aici.
Discuția cu medicul pornește de la episoadele anterioare
Aproximativ două treimi dintre persoanele diagnosticate cu depresie sezonieră au o reapariție a simptomelor iarna următoare, potrivit cercetărilor istorice citate în revizuire. Printre manifestările descrise se află:
- Somnul prelungit și dificultatea de a rămâne trează.
- Pofta de carbohidrați și apetitul crescut, uneori cu creștere în greutate.
- Oboseala foarte accentuată.
- Dispoziția depresivă care afectează activitățile cotidiene.
Dacă ai antecedente și iei în calcul prevenția, autorii recomandă să discuți cu medicul avantajele și dezavantajele luminii, ale tratamentelor medicamentoase, ale terapiilor psihologice și ale intervențiilor asupra stilului de viață. Alegerea de a începe o intervenție și opțiunea concretă trebuie să țină cont în mare măsură de preferințele tale.
Pentru cercetările viitoare, autorii cer studii independente, cu participanți mai numeroși și monitorizarea utilizării dispozitivelor, începute înaintea primelor simptome. Ei solicită și evaluarea combinațiilor cu antidepresive, deoarece unele medicamente psihotrope pot crește sensibilitatea la lumină.
Parteneri
Articole recomandate din rețeaua noastră
BravonetAaron Paul publică mesajul lui RJ Mitte despre sănătatea mintală după moartea colegului din „Breaking Bad”
Revista IoanaCe să verifici la apartamentul de închiriat înainte să semnezi. Șase controale pe care le faci la vizionare
FinanciarulCitizen Lab spune că reclame infectau fără clic dispozitive de la NATO, UE și Al Jazeera
News24Gazele s-au tranzacționat în medie cu 441 lei/MWh, de patru ori peste nivelul reglementat
Dolce SportSonay Kartal, locul 170 mondial, o scoate pe Elina Svitolina din turneul de la Wuhan
GetPonyAlcoolul poate rămâne detectabil 24 de ore după consum. Ce înseamnă estimările pentru revenirea la volan

