Medicii și spitalele din SUA se confruntă cu haos după votul controversat al comitetului consultativ CDC care a anulat recomandarea de vaccinare universală a nou-născuților împotriva hepatitei B. Decizia din 5 decembrie afectează o practică medicală standard din ultimii 30 de ani și pune părinții în fața unor bariere birocratice nejustificate.
Cuprins
Ce s-a schimbat în recomandările CDC
Comitetul consultativ pentru practici de imunizare al CDC, cunoscut sub numele de ACIP, a votat vineri trecută cu 8-3 să restrângă recomandarea vaccinului pentru hepatita B la naștere. Noua orientare prevede că doar bebelușii născuți din mame testate pozitiv pentru hepatita B ar trebui să primească prima doză în primele 24 de ore de la naștere.
Femeile testate negativ pentru hepatita B pot decide împreună cu medicul dacă bebelușul lor ar trebui să primească vaccinul la naștere. Pentru cei care aleg să nu vaccineze imediat, comitetul a sugerat amânarea primei doze până la cel puțin 2 luni de viață.
„Nu știm încă cum vor gestiona această situație spitalele și clinicienii individuali”, a declarat Dr. Brenna Hughes, șefă interimară a departamentului de obstetrică și ginecologie de la Duke University din Durham, Carolina de Nord. „Creează frică și neîncredere.”
Lipsa testării prenatale, o problemă majoră
Mulți bebeluși din SUA se nasc din femei care nu au avut niciodată șansa de a fi testate pentru hepatita B. Un raport March of Dimes publicat în noiembrie a constatat că aproape un sfert dintre femeile însărcinate nu sunt sub supraveghere medicală în primul trimestru. În această perioadă se efectuează de obicei testarea pentru hepatita B.
Dr. Steven Fleishman, președintele Colegiului American al Obstetricienilor și Ginecologilor, a explicat că vaccinul pentru hepatita B administrat nou-născuților funcționează ca o plasă de siguranță.
„Dacă cineva este expus la hepatita B mai târziu în sarcină sau dezvoltă o infecție ulterior”, a spus Fleishman, „bebelușul este protejat de acel vaccin.” Virusul poate trece de la mamă la copil în timpul nașterii.
Directorul CDC nu a semnat încă recomandarea
Până marți, 9 decembrie, directorul interimar al CDC, Jim O’Neill, nu semnase încă recomandarea comitetului. Agenția nu este obligată să urmeze sfatul panelului, dar de obicei o face.
CDC nu impune vaccinarea. Agenția recomandă un calendar pentru protejarea copiilor împotriva bolilor infecțioase. Comitetul de vaccinare revizuiește periodic datele și face modificări pe baza îndrumărilor medicilor sau oamenilor de știință cu expertiză în domeniu.
Experții au declarat însă că panelul consultativ, format din membri aleși personal în iunie de secretarul sănătății Robert F. Kennedy Jr., nu a furnizat dovezile științifice asociate în mod tradițional cu CDC pentru a-și susține raționamentul.
„Grupul nu a urmat procesul standard și transparent care făcuse din comitetul consultativ un bastion al luării deciziilor bazate pe dovezi”, a declarat Dr. Jason Goldman, medic internist și președinte al Colegiului American al Medicilor. „Informațiile și deciziile lor nu pot fi de încredere.”
Vaccinul a redus infecțiile cu 99%
Doza la naștere, implementată pentru toți bebelușii la începutul anilor 1990, a dus la scăderea cazurilor de infecții acute cu hepatita B la copii cu 99%. Această reducere dramatică este documentată în cercetările publicate în jurnale științifice de specialitate.
Votul comitetului de a amâna vaccinul pentru hepatita B până la cel puțin 2 luni dacă nu se administrează la naștere contrazice complet decenii de dovezi care demonstrează siguranța și eficacitatea vaccinului, spun experții.
Dr. Aaron Milstone, pediatru la Johns Hopkins Medicine și membru al comitetului pentru boli infecțioase al Academiei Americane de Pediatrie, a descris situația drept „haos și confuzie” atât pentru experții în sănătate publică care încearcă să consilieze clinicienii, cât și pentru medicii din cabinetele de consultații care se confruntă cu părinți îngrijorați.
Medici în conflict între interesul pacientului și recomandările oficiale
„Mulți medici lucrează în țara noastră cu teama că a face ceea ce este mai bine pentru pacient este acum în conflict cu informațiile venite din ceea ce erau anterior resurse de încredere”, a declarat Dr. Sarah Nosal, președinta Academiei Americane de Medici de Familie.
Dr. Kevin Schulman, profesor de medicină la Stanford Medicine, a subliniat impactul practic al confuziei create. „Dacă trebuie să petreci 20 de minute explicând că vaccinurile sunt, de fapt, sigure, atunci nu petrecem 20 de minute asigurându-ne că bebelușul este pe curba de creștere, că porți centură de siguranță, că folosești corect scaunele auto.”
Bariere suplimentare pentru părinți
Dr. Anna Lok, director al hepatologiei clinice și decan adjunct pentru cercetare clinică la Școala de Medicină a Universității Michigan, a declarat că schimbarea în orientări adaugă bariere pentru părinți, mai ales în atmosfera haotică a sălii de nașteri.
„Le spui practic părinților că îi vom face să urce pe Everest pentru a-și vaccina bebelușul”, a spus Lok. „Pentru că fiecare pas, fiecare obstacol, se asigură că ceva ce ar trebui făcut nu se întâmplă.”
Dr. Rashmi Roa, medic obstetrician-ginecolog specializat în sarcini cu risc ridicat la UCLA Health, a declarat că din punct de vedere medical nu s-a schimbat nimic. „Recomandările noastre vor rămâne aceleași.”
State americane formează coaliții pentru a menține vaccinarea
Unele state americane ocolesc recomandările federale și își stabilesc propriile orientări. Dr. Naima Joseph, medic obstetrician-ginecolog la Beth Israel Deaconess Medical Center din Boston, a declarat că oficialii din sănătate din Massachusetts și alte state au format Colaborarea de Sănătate Publică din Nord-Est.
„Am făcut deja recomandări privind doza universală de vaccin pentru hepatita B la naștere care continuă să asigure accesul” pentru nou-născuți, a spus ea.
Abordarea măsurată nu este de așteptat la nivel național, a declarat Joe Zamboni, avocat pentru organizația nonprofit American Families for Vaccines. „Cred că unele state vor face probabil mai bine decât altele”, a spus el.
Un stat care îngrijorează experții în sănătate publică este Florida. Medicul șef al statului, Joseph Ladapo, a declarat în septembrie că Florida lucrează pentru a elimina toate cerințele de vaccinare pentru copiii care frecventează școala.
Context. Ce este hepatita B și de ce contează vaccinarea
Hepatita B este o infecție virală incurabilă care atacă ficatul. Bebelușii infectați au o șansă de 90% de a dezvolta forma cronică, mai periculoasă, a bolii. Un sfert dintre acești bebeluși vor muri prematur din cauza bolii când devin adulți.
Hepatita B cronică netratată poate provoca ciroză și deces. Este, de asemenea, una dintre principalele cauze ale cancerului hepatic. Pacienții pot căuta tratamente pentru a reduce cele mai grave efecte ale virusului, dar nu există vindecare.
Înainte de implementarea dozei la naștere, aproximativ 18.000-20.000 de copii pe an se nășteau cu hepatita B în SUA. Acum sunt mai puțin de 20 de cazuri anual.
Senatorul Bill Cassidy, medic hepatolog și președinte al Comitetului Senatului pentru Sănătate, a criticat votul și a cerut directorului interimar CDC să respingă noua recomandare. „Această schimbare în calendarul de vaccinare este o greșeală”, a scris Cassidy pe platforma X. „Face America mai bolnavă.”
