Femeile care au trecut printr-o boală neoplazică, adică o afecțiune oncologică, pot obține o sarcină după tratament. Șansele și îngrijirea necesară diferă însă de la o pacientă la alta. Planificarea unui copil presupune evaluarea istoricului medical și acordul echipei care urmărește boala și sănătatea reproductivă.
Dr. Cristian Poalelungi, medic primar obstetrică-ginecologie la Spitalul Clinic Dr. Ion Cantacuzino din București și șef de lucrări la Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București, explică aceste posibilități în Psychologies. Medicul, care oferă consultații și la Clinica MIRAMED, prezintă cazul unei paciente care a rămas însărcinată pe cale naturală după tratamentul conservator al unei leziuni de col uterin.
Potrivit lui, posibilitatea de a concepe, natural sau prin reproducere asistată, depinde de localizarea și stadiul bolii, de vârsta pacientei și de tratamentele urmate. Chimioterapia, radioterapia și terapiile hormonale de lungă durată intră în această evaluare. Rezultatul unei paciente nu stabilește șansele alteia.
Planificarea începe cu oncologul și ginecologul
Dacă îți dorești un copil după tratamentul oncologic, medicul recomandă ca decizia de a încerca să concepi să fie precedată de următoarele evaluări:
- Evaluarea în echipă. Oncologul curant confirmă remisia bolii, iar ginecologul specializat în infertilitate și îngrijirea sarcinii cu risc înalt participă la stabilirea planului medical.
- Verificarea rezervei ovariene. Funcția ovarelor este evaluată prin teste hormonale, precum hormonul anti-Müllerian (AMH), și prin ecografie transvaginală cu numărarea foliculilor antrali.
- Evaluarea anatomiei uterului. Medicul verifică structurile necesare purtării sarcinii și stabilește monitorizarea personalizată, inclusiv eventuala nevoie de cerclaj sau de tratament cu progesteron.
Protejarea fertilității poate începe încă înaintea terapiilor oncologice. Poalelungi descrie oncofertilitatea ca pe colaborarea dintre oncologi, chirurgi și specialiști în reproducere umană asistată, cu scopul de a proteja rezerva ovariană și organele genitale. Îngrijirea urmărește astfel și posibilitățile reproductive de după tratament.
Opțiunile prezentate de medic se aleg în funcție de caz:
- Crioconservarea ovocitelor sau a țesutului ovarian. Înghețarea acestora este realizată înainte de chimioterapie ori radioterapie, pentru păstrarea materialului genetic.
- Protecția medicamentoasă a ovarelor. Medicamentele de tip analog hormonal pun temporar ovarele în repaus, cu scopul de a reduce impactul toxic al tratamentelor citostatice.
- Chirurgia conservatoare. Intervenția urmărește îndepărtarea tumorii și păstrarea structurilor anatomice necesare unei sarcini.
În cazul pacientei căreia medicul îi dă numele Ioana, dorința de a avea un copil a contat în alegerea intervenției. Avea 32 de ani când o examinare de rutină a identificat un carcinom in situ (CIN III) al colului uterin, pe care Poalelungi îl descrie drept cancer de col uterin în stadiu incipient.
Medicul precizează că ghidurile oncologice internaționale și protocoalele naționale din România oferă opțiuni conservatoare pentru asemenea cazuri incipiente. Pacienta a fost tratată prin conizație, intervenție prin care a fost îndepărtată o porțiune a colului uterin, cu păstrarea corpului uterului.
Examenul histopatologic, adică analiza țesutului îndepărtat, a confirmat, potrivit medicului, eliminarea completă a celulelor bolnave și margini de siguranță libere.
Au urmat trei ani de monitorizare și teste pe care Poalelungi le descrie drept impecabile. El explică perioada de așteptare prin necesitatea urmăririi recuperării după tratament și a stabilității remisiei. După acest interval, pacienta a primit acordul pentru a încerca să conceapă și a rămas însărcinată natural.
Intervenția anterioară scurtase însă colul uterin. Medicul a apreciat că exista un risc major de incontinență cervico-istmică, adică dificultatea colului de a rămâne închis pe măsură ce sarcina avansează.
Pentru susținerea sarcinii, Poalelungi a efectuat un cerclaj: a aplicat un fir de sutură în jurul porțiunii de col rămase. Pacienta a fost urmărită clinic și ecografic mai frecvent decât în monitorizarea standard.
La 37 de săptămâni, după depășirea pragului de prematuritate menționat de medic, a născut prin cezariană un băiețel pe care acesta îl descrie drept sănătos.
Îngrijirea include și partea emoțională. Poalelungi explică faptul că teama de recidivă se poate suprapune peste anxietatea privind capacitatea de a duce sarcina la termen. Unele femei își pierd încrederea în propriul corp după boală, iar trecerea de la tratamentul oncologic la pregătirea pentru maternitate poate necesita sprijin psihologic.
Medicul susține că un mediu emoțional stabil și suportiv poate reduce cortizolul, hormonul stresului, și poate îmbunătăți răspunsul neuroendocrin, adică interacțiunea dintre sistemul nervos și cel hormonal. În relația de cuplu, recomandările lui sunt concrete: partenerul să asculte temerile fără să le judece, să ofere siguranță și să participe la etapele medicale.
Citește și:
Parteneri
Articole recomandate din rețeaua noastră
BravonetRJ Mitte vorbea despre timpul său limitat cu o săptămână înainte să moară la 34 de ani
Revista IoanaVaccinul antigripal este deja în farmacii. Protecția apare după două săptămâni
FinanciarulFrames cere verificarea încasărilor pentru plățile statului până la sfârșitul lui 2026
News24Surse G4Media identifică Global Defense Logistics drept firma vizată de ancheta portuară a DNA
Dolce SportTresoldi îi dă trei goluri echipei lui Chivu. Inter pierde cu Brugge și rămâne fără puncte
GetPonyCumpărarea unei mașini în 2026 cere dovada fiscală a ambelor părți. Fără ea, contractul este nul de drept
