Când diagnosticul există, dar trimiterea nu vine

Femeile și bărbații diagnosticați cu tulburări de alimentație la medicul de familie nu ajung la fel de ușor la ajutor specializat. Un studiu realizat în Anglia și Irlanda de Nord arată că 75,8% dintre persoanele diagnosticate nu au avut înregistrată nicio trimitere către servicii specializate. Greutatea corporală a influențat această decizie în mai multe cazuri.

Analiza a inclus 35.404 adulți (18-80 de ani) diagnosticați cu cel puțin o tulburare de alimentație între 2010 și 2023. Dintre aceștia, 26.822 nu au primit nicio trimitere către servicii specializate.

Lipsa trimiterilor contează. Tulburările de alimentație se manifestă diferit de la o persoană la alta. Studiul sugerează că accesul la tratament poate fi influențat de modul în care este percepută greutatea pacientului.

„Tulburările de alimentație se prezintă cu o gamă largă de simptome, la persoane de toate formele și mărimile, iar datele noastre sugerează că deciziile de trimitere pot fi încă modelate de greutatea unei persoane, mai degrabă decât de simptomele acesteia. Am observat, de asemenea, că femeile au fost trimise la aproape dublul ratei bărbaților, și diferențe reale pe regiuni, ceea ce indică o inconsecvență atât în modul în care sunt depistate tulburările de alimentație, cât și în accesul la tratamentul disponibil în țară. Sperăm că aceste dovezi susțin o conversație mai amplă despre modul în care tulburările de alimentație sunt recunoscute în practica generală, pe întreaga gamă de diagnostice”, a spus Jessica Wilkins, candidat la doctorat și prim autor al studiului, de la Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience, King’s College London.

Greutatea a influențat șansele de trimitere în funcție de diagnostic

Studiul a arătat că a fi subponderal a crescut semnificativ șansele de trimitere pentru anorexia nervoasă. Același criteriu a redus însă șansele pentru bulimia nervoasă, tulburări de alimentație nespecificate (OSFED) și pentru diagnostice generice de tulburare de alimentație.

Pentru tulburarea de aport alimentar evitant/restrictiv (ARFID) și pentru tulburarea de alimentație compulsivă (binge-eating disorder), nu a existat o legătură statistic semnificativă între greutate și trimitere. Eșantioanele pentru aceste două diagnostice au fost însă mai mici.

„Trei din patru persoane din studiul nostru care aveau un diagnostic de tulburare de alimentație înregistrat de medicul de familie nu au fost trimise pentru tratament specializat. Faptul de a fi subponderal a făcut o diferență reală pentru anorexia nervoasă, dar a funcționat invers pentru diagnostice precum bulimia nervoasă și alte tulburări de alimentație specifice. Aceasta ne spune ceva despre modul în care clinicienii sunt instruiți să identifice riscul și este un tipar căruia medicii de familie și serviciile ar trebui să-i acorde o atenție deosebită, mai ales având în vedere cât de mult a variat acest lucru între categoriile diagnostice”, a explicat Chloe Gao, cercetător și prim autor al studiului, de la Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience, King’s College London.

Imaginea clasică a pacientului foarte slab poate facilita trimiterea în cazul unui diagnostic. Dar o poate îngreuna în altele. Acest lucru poate întârzia îngrijirea exact acolo unde simptomele există, dar nu se potrivesc cu un stereotip.

Femeile au primit mai des trimiteri, iar regiunile au avut diferențe

Femeile au avut șanse substanțial mai mari de trimitere decât bărbații. Rata de trimitere a fost aproape dublă pentru femei.

Și regiunea a contat. Ratele de trimitere au fost mai mari în Sud-Est și Nord-Vest decât în Nord-Est, Sud-Vest și West Midlands, cum relatează Medical Xpress. Pentru cine trece printr-o tulburare de alimentație, accesul la tratament nu a fost uniform.

„A fi subponderal nu este compatibil cu un diagnostic actual de bulimie nervoasă, așa că acest tipar ar putea indica faptul că medicii de familie nu au întotdeauna pregătirea, instrumentele de diagnostic și timpul necesar pentru a diagnostica cu precizie tulburările de alimentație în asistența primară. Avem nevoie de căi de trimitere care să recunoască tulburările de alimentație indiferent de greutatea corporală a unei persoane și de servicii specializate care să fie dotate corespunzător pentru a oferi tratament și îngrijire eficiente tuturor celor care au nevoie”, a spus Ulrike Schmidt, profesor de tulburări de alimentație la Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience, King’s College London.

Studiul a fost publicat în The Lancet Primary Care. A fost condus de Chloe Gao și Jessica Wilkins, de la Center for Research in Eating and Weight Disorders, Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience de la King’s College London, în colaborare cu cercetători de la University of British Columbia și South London and Maudsley NHS Foundation Trust. Concluzia studiului e un îndemn la recunoașterea tulburărilor de alimentație pe întreaga gamă de diagnostice, nu doar în cazurile vizibile din exterior.