Un biomarker cerebral, NFL, măsurat în sânge, arată o acuratețe de 92% în estimarea recuperării pacienţilor la șase luni după un stop cardiac, potrivit unui studiu internațional extins.
Stabilirea șanselor de revenire pentru pacienţii aflaţi în comă după un stop cardiac a fost mereu dificilă pentru medici. În primele zile, este greu de spus dacă pacientul are șanse reale de recuperare și dacă va putea avea o viață cu un grad de autonomie acceptabil. Acum, un test de sânge ar putea schimba modul în care se iau aceste decizii dificile, deschizând noi perspective pentru știri sănătate și pentru centre medicale specializate în recuperarea neurologică.
Primele zile după stop cardiac aduc cele mai dificile decizii
La nivel mondial, aproape patru milioane de oameni trec printr-un stop cardiac în fiecare an. Cei mai mulți pacienţi care ajung la terapie intensivă după un astfel de episod sunt în comă. Evaluarea prognosticului este complicată, mai ales imediat după incident, iar rata de supraviețuire rămâne scăzută fără instrumente precise de diagnostic.
Celulele creierului încep să sufere la câteva minute după oprirea inimii. Cu cât repornirea circulaţiei sângelui întârzie, cu atât crește riscul de afectare cerebrală ireversibilă. Chiar dacă inima pornește din nou, mulţi pacienţi rămân în comă pentru o perioadă variabilă.
Medicii se bazează pe examinări neurologice și investigaţii imagistice pentru a determina cât de grav a fost afectat creierul, dar aceste metode nu oferă întotdeauna răspunsuri clare. De aceea, un biomarker măsurat din sânge ar putea aduce o perspectivă mai obiectivă și rapidă, completând rezultatele analizelor clasice și imagistica de la centrul de imagistică.
Un studiu extins scoate la iveală informaţii noi despre leziunile cerebrale
Un studiu internaţional condus de cercetători de la Universitatea Lund, publicat în revista The Lancet Respiratory Medicine, a analizat patru biomarkeri diferiți pentru leziuni cerebrale. Scopul a fost să se afle care dintre aceștia poate anticipa cel mai bine gravitatea afectării creierului și șansele de recuperare pentru pacienţii în comă după stop cardiac, oferind informații esenţiale pentru ultimele știri din domeniul medical.
Studiul a inclus 819 pacienţi adulți internați în 24 de spitale din Europa, majoritatea bărbaţi. Pentru fiecare pacient s-au recoltat probe de sânge la internare, apoi la 24, 48 și 72 de ore, folosind același echipament pentru a asigura rezultate comparabile. Astfel, recoltarea pentru analize s-a realizat în condiţii standardizate, pentru a elimina variațiile între centre medicale.
Un biomarker iese în evidență la analiza finală
Doi dintre biomarkerii analizaţi, enolaza neuron-specifică (NSE) și proteina S-100, sunt deja folosiţi în alte contexte medicale, dar nu s-au dovedit suficient de buni pentru a anticipa rezultatul după stop cardiac. În schimb, alţi doi biomarkeri, neurofilamentele ușoare (NFL) și proteina acidă fibrilară glială (GFAP), au arătat rezultate mult mai bune.
Analiza a arătat că NFL a avut cele mai bune rezultate, anticipând evoluţia pacienţilor la șase luni după stop cardiac cu o acuratețe de 92%. Și GFAP a fost mai eficient decât markerii folosiţi în prezent, însă NFL a ieșit în evidenţă prin precizie și stabilitate, aducând o inovaţie în medicină pentru diagnosticarea leziunilor cerebrale post-stop cardiac.
Un nou instrument pentru medici și familii în momente critice
NFL este o proteină care ajunge în sânge când neuronii sunt afectaţi. Studiul a arătat că nivelurile de NFL pot face diferenţa între leziuni cerebrale severe și ușoare, oferind informaţii relevante chiar și la 24 de ore de la stopul cardiac. În plus, NFL rămâne stabil în sânge, ceea ce ajută la măsurători mai precise și ușor de interpretat, similar cu alte analize medicale moderne.
Un alt avantaj este că NFL este deja folosit pentru monitorizarea unor boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă. Acum, acest test ar putea deveni util și pentru evaluarea pacienţilor care au trecut printr-un stop cardiac, ajutând la depistarea precoce a leziunilor cerebrale.
Am observat că biomarkerul NFL a identificat corect 92% dintre evoluţiile pacienților la șase luni după stopul cardiac. Acest lucru va transforma îngrijirea acestor pacienți.
Cercetătorii atrag însă atenţia că rezultatul testului de sânge nu trebuie folosit singur pentru a decide oprirea tratamentului intensiv. Evaluarea prognosticului trebuie să includă și alte investigaţii, cum ar fi imaginile de la RMN sau analiza activității electrice a creierului, pentru a asigura acuratețea rezultatelor analizelor.
Un pas înainte pentru evaluarea pacienţilor după stop cardiac
Testul NFL nu înlocuiește metodele deja existente, dar aduce o perspectivă obiectivă și ușor de măsurat pentru evaluarea prognosticului. Integrarea sa în practica de zi cu zi va necesita validări suplimentare și ajustarea protocoalelor clinice, dar potențialul de a crește acuratețea predicţiilor este clar, iar știrile externe anunță deja interesul internaţional pentru această descoperire.
Studiul face parte din proiectul internaţional TTM2, ale cărui rezultate au schimbat deja recomandările privind tratamentul după stop cardiac. De exemplu, s-a renunțat la hipotermia terapeutică după ce s-a observat că menţinerea temperaturii normale este la fel de eficientă, ceea ce poate influența și stil de viață al pacienţilor recuperați.
Un test de sânge precum cel pentru NFL ar putea oferi medicilor și familiilor o imagine mai clară asupra șanselor reale de recuperare, ajutând la luarea unor decizii mai bine informate și la o îngrijire adaptată fiecărui pacient, în contextul unei medicine moderne și personalizate.
