Milioane de persoane în vârstă din SUA iau zilnic opt sau mai multe medicamente, adesea în combinaţii riscante, arată o analiză a datelor Medicare. Lipsa unei imagini de ansamblu asupra tratamentului, mai ales când mai mulţi medici prescriu, crește riscul de efecte adverse și accidentări.
Cum ajung vârstnicii să aibă liste lungi de medicamente
Tot mai mulți americani în vârstă ajung să ia zilnic opt, zece sau chiar cincisprezece medicamente diferite. O analiză realizată de Wall Street Journal, pe baza datelor programului federal Medicare, scoate la iveală amploarea polimedicaţiei în rândul seniorilor.
Datele arată că, dintre cei 46 de milioane de seniori înscriși în programul de medicamente Medicare, aproape 16% au avut la un moment dat rețete active pentru cel puțin opt medicamente luate în același timp. Asta înseamnă un număr foarte mare de pastile luate zilnic, iar administrarea concomitentă a multor medicamente devine o problemă frecventă la vârstnici.
RecomandăriPoluarea aerului ascunde riscuri neașteptate pentru sănătatea inimiiÎn 2022, 7,6 milioane de seniori au avut rețete pentru opt sau mai multe medicamente pe o perioadă de cel puţin 90 de zile. Aproape 4 milioane dintre aceștia au luat zece sau mai multe medicamente, iar peste 419.000 de persoane au avut prescrise 15 sau mai multe medicamente odată. Acest fenomen este strâns legat de acumularea de boli cronice, care necesită tratamente multiple și cresc riscul reacţiilor adverse.
Pe măsură ce înaintează în vârstă, oamenii acumulează mai multe boli cronice, iar fiecare afecţiune aduce deseori o nouă rețetă. Fără o evaluare completă a tratamentului și fără consultați imediat medicul la apariţia unor simptome neobișnuite, riscul de interacțiuni crește semnificativ.
Pericole ascunse în combinațiile de pastile
Nu orice medicament este potrivit pentru vârstnici. Există o listă de referinţă, „Beers Criteria”, elaborată de Societatea Americană de Geriatrie, care arată ce medicamente pot fi riscante pentru persoanele în vârstă și pot genera reacţii adverse grave.
RecomandăriObiceiul banal pe care Andreea Marin nu îl sare niciodată la 51 de ani. Ce face în fiecare dimineațăConform acestei liste, unele medicamente ar trebui evitate aproape complet la seniori, cum ar fi diazepamul, hidroxizina sau metocarbamolul. Alte medicamente pot deveni periculoase doar în anumite condiţii sau în combinaţie cu alte tratamente, iar administrarea concomitentă poate amplifica efectele negative.
Specialiștii recomandă limitarea numărului de medicamente care influențează sistemul nervos central, cum ar fi gabapentinul. Folosite împreună, aceste medicamente pot duce la reacții severe, inclusiv confuzie, somnolenţă accentuată și risc crescut de căderi.
Printre efectele nedorite se numără confuzia, somnolențta accentuată și riscul crescut de căderi. Suprapunerea mai multor medicamente cu efect asupra sistemului nervos central poate agrava aceste probleme, iar reacţiilor adverse nu trebuie subestimate.
RecomandăriAdevărul dureros despre lupta pentru a deveni mamă la 40 de ani. Ce a descoperit o vedetă TVAnaliza WS) arată că, dintre seniorii care luau opt sau mai multe medicamente, 3,6 milioane aveau rețete pentru cel puţin un medicament considerat de evitat după Beers Criteria. Mulţi dintre aceștia primeau chiar mai multe astfel de medicamente.
Combinatii care pot crea probleme serioase
Exemplele din date sunt clare: 1,6 milioane de seniori cu polimedicaţie au primit benzodiazepine, iar 568.000 au primit gabapentin sau un medicament similar. Peste 310.000 dintre cei care luau benzodiazepine au primit și relaxante musculare, categorie de medicamentele prescrise care trebuie evitată la vârstnici.
Cea mai riscantă combinație a fost identificată la 147.000 de seniori care luau în același timp benzodiazepine, gabapentină sau un medicament similar și relaxante musculare. Această combinaţie poate afecta puternic sistemul nervos central și poate pune viaţa în pericol.
Ce se întâmplă când mai mulţi medici prescriu fără coordonare
Fragmentarea îngrijirii medicale contribuie la această problemă. Atunci când un pacient este tratat de mai mulţi medici și nu există coordonare între ei, riscul ca lista de medicamente să fie incompletă crește. Analiza WS) arată că, pentru seniorii cu cel puțin opt medicamente, rețetele provin adesea de la mai mulţi medici, ceea ce complică practica medicală.
Sunt și situații în care un singur medic prescrie opt sau mai multe medicamente aceluiași pacient într-un interval scurt. Cei mai mulţi dintre acești medici lucrează în zonele rurale din sudul SUA, unde bolile cronice sunt mai frecvente, iar sistemul de sănătate publică este sub presiune.
Farmaciștii care lucrează cu vârstnici spun că medicii nu știu întotdeauna toate medicamentele pe care le ia un pacient. Pacienţii nu spun mereu ce le-au prescris alţi medici, iar specialiștii nu au de fiecare dată acces la un dosar medical comun, ceea ce crește riscul reacţiilor adverse.
În SUA, spitalele încep să revizuiască modul în care se prescriu tratamentele și să introducă dosare medicale electronice integrate. Acestea ar trebui să ajute medicii să vadă istoricul complet al pacientului și să ia decizii mai informate, reducând riscurile administrării concomitente a multor medicamente.
Ce soluţii există și de ce nu funcționează mereu
Există un proces numit „managementul terapiei medicamentoase”, care presupune revizuirea atentă a tuturor medicamentelor luate de pacient. Opinia specialistului este că acest serviciu ar trebui să fie obligatoriu pentru toţi beneficiarii Medicare.
Asigurătorii care oferă acoperire pentru medicamente prin Medicare sunt obligaţi să ofere acest serviciu, dar regula se aplică doar unui grup restrâns, în special celor cu mai multe boli cronice. Mulţi pacienţi care ar avea nevoie nu beneficiază de această revizuire, deși sănătate publică ar avea de câștigat.
Chiar și atunci când se fac aceste revizuiri, nu se observă mereu o scădere a numărului total de medicamente. Analiza W$SJ arată că evaluările cerute de Medicare nu au dus, în medie, la reducerea numărului de medicamente prescrise. Acest lucru arată limitele actuale ale sistemului de monitorizare.
Un purtător de cuvânt al Centers for Medicare and Medicaid Services spune că aceste evaluări pot depista numeroase probleme legate de tratament, însă efectele lor nu sunt vizibile doar prin compararea numărului de rețete de-a lungul timpului. Beneficiile pot consta în evitarea unor interacțiuni periculoase sau ajustarea dozelor, nu doar în reducerea numărului de pastile.
Administrarea concomitentă a multor medicamente este foarte răspândită printre seniorii americani. Analiza arată limitele actuale ale sistemului de prescriere și monitorizare, mai ales când îngrijirea este împărțită între mai mulţi medici. Lipsa unei imagini de ansamblu crește riscul de reacţii adverse și evenimente grave, cum ar fi căderile.
Este important ca tratamentele să fie revizuite periodic și ca medicii să aibă acces la istoricul medical complet al pacientului. Chiar dacă numărul total de medicamente nu scade imediat, siguranța pacienţilor poate fi îmbunătăţită prin monitorizare atentă și colaborare între specialiști.
