# Medicina personalizată pornește de la recomandarea medicului. Ce condiții au testele oncologice decontate

> În cancerul de sân, sunt prevăzute maximum două testări IHC decontate în 12 luni. Accesul la alte teste depinde de diagnostic și de stadiu.

Publicat: 18 octombrie 2026, 21:07 · Actualizat: 18 octombrie 2026, 21:07 · Autor: Nicoleta Manea · Categorie: [SANATATE](https://lyla.ro/articole/sanatate/index.html.md) · Pagina web: https://lyla.ro/medicina-personalizata-porneste-de-la-recomandarea-medicului/ · Publicație: Lyla.ro

![Logouri instituții medicină personalizată](https://lyla.ro/wp-content/uploads/2026/10/medicina-personalizata-1024x500.png)

**Poți beneficia de medicină personalizată pe baza recomandării medicale, iar accesul la testele oncologice decontate depinde de diagnostic și de condițiile fiecărei testări. În cazul cancerului de sân, de exemplu, limita indicată este de două testări IHC decontate pentru fiecare pacient în 12 luni, calculate de la prima testare.**

- Maximum 2 zile de la primirea referatului: termenul pentru solicitarea probei destinate testării oncologice.
- Maximum 5 zile lucrătoare după comunicarea rezultatului primului panel ovarian: termenul în care furnizorul celui de-al doilea panel trebuie să solicite prezentarea pacientei pentru recoltare.
- 10 zile de la transmiterea confirmării diagnosticului de certitudine: termenul indicat pentru testările bronhopulmonare descrise mai jos.
- Minimum 121 de persoane urmează să fie pregătite pentru desfășurarea programului GENETICĂ ECHITABILĂ.
- Februarie 2026-august 2028: perioada anunțată pentru implementarea proiectului destinat grupurilor vulnerabile.

## Îngrijirea personalizată începe cu recomandarea medicală

Completarea Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003 a fost promulgată miercuri, 24 mai 2023, de președintele Klaus Iohannis. Actul prevedea intrarea în vigoare după șase luni de la publicarea în Monitorul Oficial și introducea dreptul pacientului la medicină personalizată, condiționat de recomandarea medicală.

Definiția din actul normativ stabilește ce cuprinde această îngrijire: „Prin medicină personalizată se înțelege îngrijirile de sănătate acordate pe baza unui model medical care folosește caracterizarea fenotipurilor și genotipurilor persoanelor, care constau în oferirea de servicii medicale preventive, de diagnostic, curative, de reabilitare, respectiv îngrijiri terminale specifice fiecărui pacient”.

Pentru tine, discuția cu medicul specialist trebuie să includă opțiunile de intervenție, beneficiile așteptate și riscurile. Informațiile oferite trebuie să fie corecte, relevante pentru situația ta și formulate astfel încât să le poți înțelege.

Același act normativ stabilește regulile privind acordul pacientului și folosirea datelor: „Consimțământul pacientului este obligatoriu pentru fiecare intervenție medicală specifică medicinei personalizate. Colectarea, partajarea, gestionarea și standardizarea datelor necesare pentru dezvoltarea și aplicarea medicinei personalizate se realizează în conformitate cu legislația privind protecția datelor”.

## Proba pentru testare este însoțită de diagnosticul histopatologic

Condițiile operaționale publicate de Gral Medical pentru testele oncologice decontate cer ca medicul să fie în contact cu CNAS, iar furnizorul testării să figureze pe lista acreditată de CNAS. Pentru transmiterea probei, sunt prevăzuți următorii pași:

- Solicitarea probei se face pe baza referatului de testare, cu respectarea termenului de mai sus.
- Proba poate circula direct între furnizorii medicali sau o poți aduce personal.
- Proba trebuie însoțită de o copie a diagnosticului histopatologic.
- Termenul pentru rezultat începe la primirea probei, dacă laboratorul care testează diferă de unitatea care a stabilit diagnosticul, sau la primirea referatului, dacă este același furnizor.

Durata până la rezultat depinde de panelul selectat, adică de grupul de teste solicitate. Recomandarea și alegerea panelului aparțin medicilor indicați pentru fiecare diagnostic; condițiile de mai jos sunt cele publicate de furnizor și trebuie discutate cu medicul care îți coordonează îngrijirea.

## În cancerul ovarian, rezultatul poate determina o testare suplimentară

Pentru cancerul ovarian epitelial de grad înalt, sunt incluse pacientele nou diagnosticate în stadiile III-IV. Categoria cuprinde și neoplazia trompei uterine, precum și neoplazia peritoneală primară.

Primul panel se efectuează la recomandarea medicului oncolog. Dacă rezultatul pentru BRCA 1 și 2 este neconcludent, este prevăzut al doilea panel, sub responsabilitatea medicului anatomopatolog. Furnizorului care realizează această etapă îi revine solicitarea prezentării pacientei pentru recoltare.

O altă categorie menționată este cea a pacientelor cu carcinom ovarian epitelial de grad înalt, în stadiile avansate III și IV, fără mutații BRCA 1 și 2. Condiția include un răspuns complet sau parțial după prima linie de chimioterapie pe bază de platină, administrată împreună cu bevacizumab.

## În cancerul de sân, testările suplimentare au criterii proprii

Testarea este prevăzută pentru pacienții diagnosticați cu cancer de sân. Sunt indicați medici din oncologie medicală, obstetrică-ginecologie, chirurgie generală și anatomie patologică.

Pentru anumite teste suplimentare contează rezultatul HER2: o categorie este rezervată valorii 2+ la determinarea IHC. Alte testări sunt destinate pacienților HER2 negativi cu boală local avansată sau metastazată, indiferent de statusul HR, ori celor cu boală incipientă și risc crescut, tot indiferent de acest status.

În limita de decontare menționată la început, o testare poate cuprinde cel mult două seturi pentru fiecare pacient, iar un set include între unu și patru teste. Examinarea efectuată în scop diagnostic are reguli de decontare distincte, stabilite prin pachetele de servicii, Contractul-cadru și normele sale de aplicare.

## Diagnosticul colorectal sau pulmonar stabilește alte criterii

În [cancerul colorectal](https://lyla.ro/cum-poate-chimioterapia-personalizata-sa-schimbe-soarta-pacientilor-cu-cancer-colorectal/), sunt vizați pacienții nou diagnosticați cu boală local avansată sau metastazată. Testările urmăresc instabilitatea microsatelitară ori deficiența mecanismului de reparare a nepotrivirilor ADN-ului, precum și mutațiile RAS din exonii 2, 3 și 4 ai KRAS și NRAS.

Dacă analiza RAS nu identifică mutații, testarea BRAF V600E se realizează sub responsabilitatea medicului anatomopatolog.

În cancerul bronhopulmonar altul decât cel cu celule mici, desemnat NSCLC, este necesar diagnosticul de certitudine. Recomandarea poate veni de la medicul oncolog, pneumolog, chirurg toracic sau anatomopatologul care a efectuat examenul histopatologic.

Categoriile descrise includ pacienții nou diagnosticați cu tumori nonscuamoase și pe cei nefumători cu tumori scuamoase, în stadiu metastatic sau local avansat. Sunt prevăzute separat testări pentru fumătorii cu tumori scuamoase în aceleași stadii și pentru pacienții nou diagnosticați în stadii operabile.

Mai sunt incluși pacienții cu rezultat EGFR pozitiv, boală local avansată ori metastazată și tratament anterior cu alți inhibitori EGFR. Analizele menționate urmăresc EGFR, inclusiv exonii 18-21, ALK, ROS-1 și fuziuni NTRK și RET.

Dacă analiza prin metoda NGS nu oferă un rezultat concludent pentru EGFR sau ALK, furnizorul care a efectuat panelul nr. 2 trebuie să suporte testarea suplimentară prevăzută pentru acești markeri. Aceasta se face după efectuarea tuturor testelor din panel.

## Și alte diagnostice oncologice au condiții de testare

Pentru cancerul esofagian sunt incluși pacienții nou diagnosticați cu forme scuamoase sau adenoscuamoase avansate ori metastazate, precum și cei cu adenocarcinom esofagian în aceste stadii. O testare ulterioară este rezervată rezultatului HER2 de 2+ la IHC, după panelul nr. 2. Specialitățile indicate sunt oncologia, chirurgia generală și gastroenterologia.

În adenocarcinomul gastric sau al joncțiunii gastro-esofagiene, criteriul este un diagnostic nou de boală avansată ori metastazată. Testarea suplimentară pentru valoarea HER2 de 2+ la IHC urmează aici primului panel. Sunt indicate aceleași specialități medicale.

Pentru cancerul urotelial, testarea privește atât pacienții nou diagnosticați în stadiu local avansat ori metastatic, cât și pacienții cu invazie musculară după rezecția radicală. Sunt menționați medicii din oncologie, chirurgie generală și urologie.

În cancerul de col uterin sunt incluse formele persistente, recurente sau metastatice, cu histologie scuamoasă, adenocarcinom ori adenoscuamoasă. Specialitățile indicate sunt oncologia medicală, obstetrica-ginecologia și chirurgia generală.

Pentru testările ovariene, mamare și colorectale, condițiile furnizorului prevăd și confirmarea unui rezultat NTRK pozitiv obținut prin IHC. Confirmarea prin metodele PCR, FISH sau NGS este obligația furnizorului și se face pe cheltuiala acestuia.

## GENETICĂ ECHITABILĂ urmărește depistarea bolilor în grupurile vulnerabile

Separat de testările oncologice, Institutul de Cercetare-Dezvoltare în Genomică (ICDG) conduce proiectul GENETICĂ ECHITABILĂ, identificat prin codul 356557. Acesta urmărește accesul persoanelor vulnerabile la testare genetică și genomică, screening, adică depistare precoce, și consiliere pentru boli genetice și rare.

Obiectivul anunțat este construirea, pentru prima dată în România, a unui sistem național funcțional care să reducă diferențele de acces la diagnostic. Sunt vizate barierele legate de locul în care trăiește o persoană, situația sa socială și economică sau cât de bine înțelege informațiile medicale.

Institutul, în rolul său de coordonator național al infrastructurii de genomică, va stabili o metodologie comună. Parcursul integrat cuprinde identificarea beneficiarilor, consilierea, prelevarea probei, analiza genetică, raportarea rezultatului și îndrumarea către serviciile medicale.

Proiectul include elaborarea, validarea și punerea în funcțiune a unui instrument de lucru pentru screening și testare. Sunt prevăzute monitorizare permanentă, evaluări periodice, instruire prin programe acreditate și aplicate, precum și o campanie națională de informare.

Pregătirea profesională va acoperi atât regiunile mai puțin dezvoltate, cât și regiunea mai dezvoltată. Organizarea screeningului va ține seama de nevoile fiecărei categorii de beneficiari, de recomandările European Society of Human Genetics și OECD, precum și de standardele europene de calitate.

## Țintele pentru informare diferă de cele pentru screening

Cel puțin 24.265 de persoane ar urma să fie informate, consiliate sau mobilizate în legătură cu sănătatea genetică și prevenția. Din această țintă, 19.977 de persoane provin din regiunile mai puțin dezvoltate, iar 4.288 din regiunea mai dezvoltată.

Pentru serviciile efective de screening genetic, țintele sunt de minimum 15.982 de beneficiari în regiunile mai puțin dezvoltate și 3.431 în regiunea mai dezvoltată. Sunt vizate grupuri vulnerabile, persoane dezavantajate socioeconomic și locuitori ai comunităților cu vulnerabilitate ridicată.

Din parteneriat fac parte, la București, Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila”; la Craiova, Spitalul Clinic Județean de Urgență; la Timișoara, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Țurcanu”; iar la Târgu Mureș, Spitalul Clinic Județean de Urgență.

Lista partenerilor continuă cu Spitalul Județean de Urgență din Pitești, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii din Cluj, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Sf. Ioan” din Galați și Spitalul Clinic „Dr. C.I. Parhon” din Iași.

Aplicarea în teritoriu revine centrelor regionale de genetică medicală din județele Cluj, Timiș, Mureș și Dolj, alături de spitalele partenere din Iași, Galați și Pitești. Acestea asigură personal specializat, infrastructură tehnică și expertiză din mai multe discipline medicale.

## Finanțarea anunțată acoperă proiectul național

Proiectul are un buget de 42.077.260,48 lei. Din această sumă, 41.235.715,27 lei reprezintă finanțare nerambursabilă, iar 32.668.785,04 lei constituie contribuția Uniunii Europene.

Sursa banilor este Fondul Social European Plus, în cadrul Programului Sănătate 2021-2027. Proiectul este finanțat prin apelul pentru programe de depistare precoce a bolilor genetice, etapele I și II, din prioritatea care vizează asistența primară, comunitară și ambulatorie, precum și prevenția.

Pentru informații despre proiect, persoana de contact desemnată de institut este Maria Puiu, managerul proiectului.